行业资讯丨医院急诊区域的那些事儿(上)

时间:2017-12-26     作者:    浏览:

大家都知道急诊科是医院系统很重要的组成部分,往往也是最忙的。那么到底急诊科是个怎样的存在,相信很多人都充满好奇和疑问。用行业话述来说:急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。对于我们来说,也是 医疗工艺设计 体现最重要的一个环节。

针对急诊的那些事儿,  香港澳门新蒲京官网网址董事长郭良先生  受邀接受了《医养环境设计》杂志采访,就医院急诊区域的相关问题进行了专业的论述。


急诊比例占医院建筑面积的3%是否满足当下的急诊需求?


急诊面积占医院建筑面积的3%是一个对现有医院的统计数据,在编入《综合医院建设标准》时,是作为一个参考数据给出的。主要的目的是,当医院的建设相关单位无法通过自身需求确定急诊面积时,3%是一个相对准确的基准。
然而,每家医院的性质、规模、定位、科室设置、专业水平、地理位置等不尽相同,急诊的设置肯定是有差异的。这种差异体现在急救通过量的设置、急诊专业及功能的设置、急诊流程及动线的设置等各个方面。在公立医院,尤其是大型综合医院,急诊的设置规模往往是考核该医院的重要指标。因此,以3%的平均值来规划急诊科的面积,其结果很难达到预期的使用效果。以四川大学华西医院为例,其急诊面积经过十多年的不断增加,现在已达到医院建筑面积的6%。即使这样的面积比例,急诊现状仍无法完全满足当下的急诊需求。

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在当下分级诊疗的大环境中,医院急诊部(科)应配备哪些用房和设备,不同级别的医院有哪些配置区别?


在逐步实行分级诊疗的过程中,大型综合医院的普通门诊挂号量将大幅降低,而急诊的比重将有所加大。在香港的公立医院中,东区联网医院的龙头-东区那打素尤德夫人医院目前除急诊外,全面取消了普通门诊。
对于大型综合医院来说,急诊筛查部分无论从规模还是配置均应有较大提升。因为很多病人希望通过急诊通道进入医院,所以现在的急诊筛查方式、空间、流程及管理,都无法满足今后的急诊筛查要求。
由于大型综合医院今后将以急诊为主,原来相应的医技检查科室除了一部分为住院病人服务外,大部分工作将转向为急诊服务,因此急诊与医技将紧密结合。这种结合不但表现在流程设计及平面规划中,还涉及到管理方式的改变。
今后,不同级别医院的急诊设置将会出现较大差异,普通医院仍然维持一般的急救规模和水平。主要配备的用房应包括筛查及等候、急诊门诊(诊室或联合会诊厅)、急诊抢救(抢救室、处置室、洗胃室)、注射及输液、药房等。
对于大型综合医院,除了上述普通医院的基本配置外,应在抢救区域增加手术室。同时要配置完善EICU及患者家属等候休息区,大型设备要整合到急诊区域,设置快速检验通道或将急诊检验设置在急诊区域内。
在急诊区域,要设置一定数量的正负压转换抢救室。通过合理和流程设计及区域规划,防止获得性感染的发生。在设置隔离诊断室的同时,要充分考虑其分诊、转诊的途径,不但符合院内感染控制的要求,还要可用、好用。
对于要特殊需求的医院急诊,可以考虑设置直升机停机设施,急诊区域内也可以按需求增加狂躁型患者及需要监控类患者的专门诊室及等候区。
作为医院文化的体现,急诊区域应满足特殊病人群体的使用要求。应该设置轮椅和担架车候诊区,以及符合他们使用的辅助设施,如卫生间等。

 

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MDT(多学科协作)对医院急诊空间的布局有哪些影响?


MDT(多学科协作)作为一种会诊评估制度已经在很多医院实行,急诊科的MDT模式在合理救治危重患者中起到了非常重要的作用。对于大型综合医院来说,急诊门诊区域的诊室形式可能会发生变化,联合诊疗厅的布局形式会比单间诊室更有利于开展MDT。适合与远程医疗团队使用的智慧化会议室,或将在今后成为大型医院急诊区域的必备空间。
对于相对小型化的医院,可能更倾向于全科医生而非院内MDT,更多的MDT需要数字化的诊室,通过远程的方式来完成。
无论怎样,MDT必定会改变现在常见的急诊空间布局。


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